WWW.TOCZEN.PL

[nenya]

Po bardzo niepokojących postach dotyczących problemu osteoporozy, zrobiłam skrótową kompilację podstawowych informacji dotyczących osteoporozy posteroidowej czyli wtórnej bądź jatrogennej (polekowej).
Dołączyłam odsyłacze do stron najbardziej informatywnych i bogatych w dane o koniecznych badaniach, profilaktyce, leczeniu, itp.

Słowem - nie bagatelizujcie problemu, upewnijcie się że prowadzicie prawidłową profilaktykę, domagajcie się badań densytometrycznych a w razie konieczności leczenia osteoporozy, a nie jedynie suplemantacji Ca+D...

***

Glikokortykosteroidy (GCS) mają wielokierunkowe oddziaływanie na kościec. lch nadmiar hamuje wchłanianie wapnia w przewodzie pokarmowym poprzez blokowanie miejsc receptorowych dla 1,25 (0H)2 D w komórkach nabłonka (zmniejszają też syntezę tego metabolitu w nerkach), jak również hamują zwrotne wchłanianie wapnia w nerkach, co prowadzi czesto do hiperkalciurii i dalej kamicy nerkowej. Udowodniono również, że GCS bezpośrednio hamują proliferację i czynność osteoblastów, tworzenie kości, a więc także syntezę kolagenu i białek niekolagenowych. Aktywują także resorpcję kości, ale to ich działanie wydaje się być słabszym (aniżeli hamowanie tworzenia) mechanizmem osteoporozy; przede wszystkim powodują wzrost wydzielania PTH, do czego prowadzi hipokalcemia, ale także bezpośrednio oddziaływują na osteoklasta.

Ostatnio pojawiły się także sugestie, że u pacjentów leczonych GCS obniżone jest wydzielanie kalcytoniny, co należałoby także uwzględnić w patogenezie osteoporozy. Zasadniczą cechą morfologiczną odróżniającą osteoporozę posteroidową od inwolucyjnej, okołomenopauzalnej jest mniejsza (w tej pierwszej) utrata liczby beleczek na rzecz zmniejszenia ich grubości. Ten rodzaj zmian w kości sprzyja odwracalności zaburzeń np. po usunięciu przyczyny hiperkortyzolemii.

Osteoporoza jatrogenna (polekowa) zależy od dawki leków, czestotliwości dawek, czasu stosowania i rodzaju preparatów. Za stosunkowo bezpieczną nawet do przewlekłego stosowania (powyżej 6 miesięcy w sposób ciągły) uznano ilość nieprzekraczającą 7,5 mg prednisonu dziennie.
Jednakże bardzo często dawka ta jest przekraczana, co wynika z wysokiej skuteczności tych leków i ich szerokiego zastosowania.
Kortykosteroidy są stosowane z dobrym, czasem niezastąpionym, efektem w chorobach autoimmunoagresyjnych, układowych zapalnych chorobach tkanki łącznej i nowotworowych, a także w leczeniu astmy. Szczególne znaczenie mają w chorobach nadnerczy - do leczenia substytucyjnego, a nawet u kobiet w ciąży zagrożonej przedwczesnym porodem, dla zapobiegania RDS u noworodka.

Badania prowadzone na szeroką skalę dotyczące metabolizmu kostnego i innych objawów niepożądanych GCS wykazały, że kortykosteroidy wziewne powodują obniżenie gęstości mineralnej kości u pacjentów z astmą.

Lekami pierwszego rzutu, stosowanymi także przy profilaktyce osteoporozy w czasie kortykosteroidoterapii, są preparaty:
• Wapnia i witaminy D, regularna suplementacja w/w lekami w odpowiednich dawkach oraz w razie potrzeby preparatami magnezu i witaminą C daje dobre efekty, wymierne densytometrycznie i biochemicznie - po 6 miesiącach.
• Kalcytonina coraz częściej jest włączana do leczenia osteoporozy posteroidowej. Bezwzględnym wskazaniem są tu złamania kręgów czy innych odcinków kośćca (przynasady) lub nawet podejrzenie złamania, które nie może być udowodnione badaniem rtg, ale sugeruje to ból np. pleców, śródstopia.

Aktualnie stosowana farmakoterapia osteoporozy to
Leki hamujące resorpcję koci:
• estrogeny
• selektywne modulatory receptorów esreogenowych (SERMs)
• bisfosfoniany
• kalcytonina
• aktywne metobolity witaminy D
• sterydy anaboliczne
Leki stymulujące tworzenie kości:
• fluor
• aktywne metobolity witaminy D
• parathormon
• sole stronu

Na podstawie:
Osteoporoza posteroidowa u dzieci
Osteoporoza fakty i perspektywy

Ważne źródła informacji:

O s t e o F o r u m
W tym portalu znajduje się bardzo duży zasób informacji, m.in. zgromadzone są one w dziale pt.
Artykuły o osteoporozie
A to tylko przykładowe tytuły z całej masy ciekawych rzeczy:
KOMPLEKSOWE LECZENIE OSTEOPOROZY
INTERPRETACJA WYNIKÓW BADAŃ DENSYTOMETRYCZNYCH
PROBLEM BÓLU W OSTEOPOROZIE
SUPLEMENTACJA WAPNIOWA W OSTEOPOROZIE I JEJ MONITOROWANIE
PROBLEMY DOTYCZĄCE SUPLEMENTACJI WITAMINĄ D
KALCYTONINA DOUSTNA - PRZEŁOM W LECZENIU
BISFOSFONIANY - PRZEŁOM W LECZENIU OSTEOPOROZY

Inne strony o osteoporozie:
http://www.osteoporoza.org/
http://osteoporoza.drukarz.net/

[Asia]

Właśnie jestem po badaniach desymetrycznych. Od 5 lat biorę wysokie dawki sterydów, łykam Alfadiol(witD) i ostelogel lub Vitrum Calcium. Wynik badania ok, mieszcze się w normie. Ale gdy powiedziałam lekarzowi że biorę sterydy, powiedział że taka profilaktyka nie wystarczy i zalecałby lek bezpośrednio przeciwko osteropozie .

[martek]

Witam
Właśnie jestem po rozmowie z lekarzem prowadzącym.
Densytometrie Marta miała robiona w II/05 i włączone miała suplementy : Calcium 300mg 1 raz dziennie i alfadiol 0,25ng 1 raz dziennie. Za pół roku kontrola w 08/05 i wynik bez zmian , czyli Z score (-) 3,5 dla L2-L4
Myślałam o wdrożeniu leczenia. Niestety nie , mam dalej podawać suplementy :calcium w tej samej dawce a alfadiol zwiększyc do 0,5ng raz dziennie . Tylko zwrócił uwagę abym alfadiol podawała na noc!
Uwaga lekarza była taka: nie ma złamania nie ma leczenia.
A w biopsji wyszło już nie IV stopień ale V wg WHO
Pozdrawiam
_________________
Martek

[nenya]

Znalazłam nowy artykuł dotyczący tocznia i osteoporozy, co prawda to wstępne badania, ale zawsze...

NEW YORK (Reuters Health - 29.12.2005): Badania na niewielkiej grupie chorych wykazały że lek o nazwie Evista (raloxifene) poprawia gęstość mineralu kostnego (BMD) u kobiet chorych na toczeń i leczonych kortykosterydami. Badacze z Hong Kongu wybrali 33 kobiety z osteopenią i nieaktywnym toczniem i po okresie menopauzy. Podawali im 60 mg raloxifenu dziennie łącznie z 1200 mg wapnia, bądź wyłącznie sam preparat wapnia. Wszystkie kobiety przyjmowały także niskie dawki prednisolonu.
Po roku zaobserwowano w grupie zażywającej tylko wapń 2,6 % redukcję w BMD szyjki kości udowej oraz 3,3 % redukcje w BMD kręgosłupa . W grupie stosującej raloxifen nie zanotowano żadnych zmian w BMD.

4 pacjentki z grupy na raloxifenie i 6 osób z grupy kontrolnej doznało łagodnych i średnich zaostrzeń choroby, nie zanotowano ostrych rzutów tocznia. Ze względu na fakt iż zaostrzenia u kobiet po menopauzie są rzadkie, konieczne są znacznie szersze badania sprawdzające wpływa leku na aktywność choroby w tej grupie pacjentów.

Istotne okazało się także działanie leku na poziom cholesterolu badanych kobiet. Zaobserwowano, że raloxifen powodował wzrost „dobrego” cholesterolu HDL i obniżenie „złego” LDL, czego nie zanotowano w grupie kontrolnej. Aktualne badania sugerują dodatkowo, że lek może mieć działanie chroniące serce. By potwierdzić te wyniki konieczne są jeszcze wieloośrodkowe, randomizowane badania, z podwójnie ślepą próbą i kontrolą grupą placebo.
źródło

Dodać należy iż Raloksyfen jest przeciwwskazany u kobiet z aktywną lub przebytą chorobą zakrzepowo-zatorową żył.
Więcej o tym leku:
http://www.warman.com.pl/~osteo/serm.html
http://www.warman.com.pl/~osteo/lilly.html

[Mella]

Martek, i alfadiol i wapno podaje się na noc, lepiej się wchłania.

[Monika B]

Skorupki z jaj musza byc umyte i dobrze wysuszone w piekarniku .póżniej zmielone w elektrycznym młynku do kawy .......ma zostać z nich pył .najlepiej zjadać je dodając lyżeczkę skorupek....(lub pól).....do jogurtu serka....czy kefiru.
Monika

[agatka03]

O,nie! Skorupki jaj! Tylko nie to! Po kolejnym badaniu gęstosci kosci i szokujacym wyniku,moja druga połówka /pewnie lepsza,hi,hi/ wyszorowal,ugotowal,wysuszył i zmielił mi to paskudztwo... Niestety,nie moglam TEGO nawet z twarożkiem...Br...A jak cuchnie...Zdecydowanie wole tabletki..Ale na 100% to jest skuteczne,poleca w swojej ksiązce tę metodę pan Tombak.Zresztą jego książki i porady są interesujace,nie powiem.Ale skorupki-nie dla mnie...
_________________
..."W życiu nie chodzi o czekanie, aż burza minie... Chodzi o to, by nauczyć się tańczyć w deszczu..." (Vivian Green)

[martek]

Mellu alfadiol łykamy na noc. Wczesniej lekarz nam nie powiedział a juz od roku Marta łyka to paskudztwo.
Skorupki zmielone też zjadała (starałam sie dodac do każdej potrawy). Polecam jeszcze zimne nóżki, mozna też kupować np. są gotowe batony drobiowe w galarecie, czy ozory w galarecie. Na słodko galaretki lub żelki
Smaczego
Martusi nic nie pomogło może w przyszłym roku cos drgnie i będzie lepiej).
Acha i jeszcze duuuużo ruchu na świeżym powietrzu to też pomaga. Spacery, jazda na rowerze a teraz zabawy na śniegu albo z dzieckiem albo z pupilkiem
Pozdrawiam
_________________
Martek

[Agnieszka14]

[martek]

Nie Agnieszko , dokładnie o to chodziło.
Powiedział też , że taki jest standard na zachodzie
Martusia ma zmniejszone sterydy a zwiększony alfadiol - 2 kapsulki na noc
_________________
Martek

[nenya]

Kolejne znalezisko sieciowe o leczeniu osteoporozy - no raczej perspektywicznie niż w tej chwili, ale zawsze...

###

Antybiotyk produkowany przez grzyby pomoże leczyć osteoporozę
PAP/Reuters / 2006-03-08

Antybiotyk produkowany przez grzyby z rodzaju Streptomyces zapobiega utracie tkanki kostnej i może pomóc w leczeniu osteoporozy - poinformowali badacze z Japonii na łamach pisma "Proceedings of the National Academy of Sciences".
Osteoporoza polega na stopniowym zaniku tkanki kostnej. W wyniku choroby kości stają się kruche, bardziej niż normalnie podatne na złamania i zwyrodnienia.

Na osteoporozę cierpią głównie ludzie po 60 roku życia, częściej kobiety niż mężczyźni. Jest to związane m.in. ze zmianami hormonalnymi w starszym wieku, np. spadkiem produkcji estrogenów u kobiet po menopauzie. Estrogeny regulują bowiem wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego.

Rozwój osteoporozy jest jednak związany nie tylko z zaburzeniami w przyswajaniu wapnia, ale też z nadczynnością komórek, które niszczą tkankę kostną - tzw. osteoklastów. Normalnie, absorpcja kości przez osteoklasty pozwala na odnowę i przebudowę tkanki kostnej, umożliwia też jej naprawę. Ale gdy proces zaczyna wyraźnie przeważać nad syntezą, rozwijają się różne choroby, w tym osteoporoza.

Dlatego w leczeniu tego schorzenia stosuje się powszechnie związki hamujące nadmierną resorpcję kości przez osteoklasty. Są to bifosfoniany. Jednak przyjmując te leki chorzy muszą się stosować do pewnych restrykcyjnych zasad - powinni je zażywać na pusty żołądek, przez jakiś czas pozostawać w pozycji pionowej i nie jeść. Poza tym ostatnie badania wykazały, że jeden z bifosfonianów - alendronat nie tylko powstrzymuje resorpcję kości, ale hamuje też procesy jej odbudowy.

Naukowcy poszukują więc nowych związków, które można by zastosować w leczeniu osteoporozy. Prowadzący takie poszukiwania badacze z kilku ośrodków naukowych w Japonii natknęli się na mały antybiotyk - reweromycynę A produkowany przez grzyby z rodzaju Streptomyces.

Badania prowadzone na myszach ze sztucznie wywołaną menopauzą, jak również na komórkach hodowanych in vitro, wykazały, że reweromycyna A pobudza samobójczą śmierć (tzw. apoptozę) osteoklastów i w ten sposób hamuje resorpcję tkanki kostnej.

Zdaniem autorów najnowszej pracy, wyniki te wskazują, że reweromycyna A może pomóc w leczeniu schorzeń, którym towarzyszy nadmierna utrata masy kostnej.

Ponieważ związek działa bardzo specyficznie i nie zaburza funkcji osteoblastów, tj. komórek kościotwórczych czy komórek, z których wywodzą się osteoklasty, nie powinien, zdaniem naukowców, powodować wielu niepożądanych skutków ubocznych u pacjentów.
źródło

[Monika B]

Duzo tutaj nadzieji ........antybiotyk jest ......oby badania kliniczne potwierdziły przypuszczenia naukowców......wtedy zaczna sie badania na ludziach....
byc moze za jakis czas osteoporoza przestanie straszyc....oby
Monika

[Ewelina]

Jestem właśnie po badaniu desymetrycznym i wyszło, że mam osteopenię. Badanie było to robione z nadgarstka a słyszałam, że wlasnie tego typu badanie nie odzwierciedla faktycznego stanu rzeczy i że lepiej robić je z biodra bądź z kregosłupa. Czy faktycznie?
_________________
Z każdej ciemnej doliny jest jakieś wyjście, jakiś tęczowy szlak

[Monika B]

Ja miałam z ręki , z palćów dloni z kręgosłupa... wszędzie wyszedł mniej wiecej taki sam wynik.
ale prawdopodobnie jednak z talerza biodrowego jest to badanie najbardziej dokładne, moze z kręgosłupa także....
jak widać w moim przypadku wychodzi jednakowo... miałam je robione w przeciagu roku , w szpitalu , na takich aparatach jakimi dysponowali ....
Monika

[agatka03]

Witam! Mam badania gestości kości robione regularnie,co roku,początkowo z ręki,teraz od dwóch lat z kości biodrowej - wyniki sa podobne i niestety choroba jest bardzo zaawansowana,jak u 90 letniej staruszki....
Ale co tam,tym akurat sie nie przejmuję,póki nic nie boli,odpukać...
Pozdrawiam serdecznie...
_________________
..."W życiu nie chodzi o czekanie, aż burza minie... Chodzi o to, by nauczyć się tańczyć w deszczu..." (Vivian Green)